“Secara umum, permintaan kematian akan hilang segera setelah perawatan paliatif diberikan”

Dalam puisinya Kematian tanpa berlebihanWislawa Szymborska, penyair Polandia, dengan tepat mengingatkan kita “ (bahwa ia) tidak ada kehidupan yang/tidak abadi, meskipun/hanya sesaat” Dan “kematian / selalu terlambat sejak saat ini”. Jika kematian selalu menjadi hal yang tak terelakkan, maka cara meninggal dan hubungan dengan perawatan berisiko berubah secara mendasar jika “bantuan medis dalam keadaan sekarat” dilegalkan atau didekriminalisasi di Prancis.

Gagasan tentang “bantuan medis pada saat menjelang ajal” biasanya mencakup dua praktik – euthanasia dan bunuh diri dengan bantuan – yang, walaupun berbeda dalam cara kerjanya, memiliki tujuan yang sama, baik langsung (eutanasia) atau tidak langsung (bunuh diri dengan bantuan). ): membunuh pasien atas permintaannya. Hal ini bertentangan dengan profesi dokter sebagaimana didefinisikan dalam Sumpah Hipokrates dan diabadikan dalam kode etik kedokteran Perancis; perannya adalah merawat orang sakit, tanpa sengaja menyebabkan kematian. Dan kekuatirantermasuk pengobatan analgesik, adalah hak pasien, bahkan ketika perawatan bantuan hidup telah dibatasi atau dihentikan berdasarkan “penolakan sikap keras kepala yang tidak masuk akal”.

Manfaat perawatan paliatif memang nyata

Tujuan perawatan paliatif, selama penyakit serius dan tidak dapat disembuhkan, untuk membaik kualitas hidup pasien dan keluarganya, dengan tetap menganggap kematian sebagai proses alami; dalam konteks ini, hal yang terakhir ini tidak boleh dipercepat atau bahkan ditunda dengan sengaja. Dahulu diperuntukkan bagi pasien kanker stadium akhir, namun sekarang direkomendasikan untuk semua pasien yang kondisinya memerlukannya, baik dalam kondisi kanker atau tidak, sehingga termasuk dalam kerangka umum perawatan suportif atau pengobatan integratif.

Pengobatan ini paling efektif bila dipertimbangkan pada tahap awal penyakit, bersamaan dengan pengobatan kuratif. Mereka mengurangi jumlah rawat inap dan penggunaan layanan kesehatan yang berlebihan. Penelitian internasional menunjukkan bahwa pasien kanker yang menerima perawatan paliatif dini menerima kemoterapi yang kurang agresif, lebih sedikit mengalami depresi dan, dibandingkan dengan pasien yang tidak menerima perawatan tersebut, hidup lebih baik dan lebih lama. Pada akhirnya, biaya finansial untuk peningkatan layanan tersebut menjadi lebih rendah.

Akses masih belum terjamin

Di Prancis, undang-undang yang bertujuan untuk menjamin hak akses terhadap perawatan paliatif mulai berlaku pada tanggal 9 Juni 1999; hak ini telah ditarik kembali secara sistematis dan bahkan diperkuat dalam perkembangan legislatif selanjutnya. Kode kesehatan masyarakat saat ini menyatakan hal itu “setiap orang sakit yang kondisinya memerlukannya berhak mengakses perawatan dan dukungan paliatif”. Namun, layanan ini masih sangat sedikit yang diakui, dikembangkan dan dibiayai, dengan kesenjangan wilayah dalam hal akses.

Terlebih lagi, pendekatan paliatif yang idealnya diintegrasikan ke dalam seluruh praktik klinis dalam berbagai spesialisasi hampir tidak ada. Dalam keadaan seperti ini, potensi evolusi undang-undang menuju “bantuan medis pada saat sekarat” berada pada titik absurditas: tentu saja tanpa menentangnya, bagaimana kita bisa menjamin hak atas kematian atau meminta kematian pada makhluk yang menderita, tanpa terlebih dahulu membuat keputusan untuk melakukan hal tersebut? hak untuk hidup efektif sampai akhir dan dalam kondisi terbaik melalui akses terhadap perawatan paliatif (diakui dalam hak asasi manusia) untuk semua?

Permintaan kematian jarang ditentukan “karena pilihan”

Salah satu argumen yang mendukung “bantuan medis dalam keadaan sekarat” adalah penderitaan pasien yang tak tertahankan dan pelaksanaan kebebasan individu mereka. Memang benar bahwa karena kurangnya akses terhadap perawatan paliatif dan tidak adanya budaya paliatif, risiko penderitaan menjadi “tak tertahankan” bagi pasien.

Namun penderitaan ini harus disimak, didengar dan didampingi, dan kita sama sekali tidak memberikan penilaian negatif terhadap orang sakit yang meminta untuk dibunuh bukan “karena pilihan”, seperti yang sering kita dengar, melainkan justru karena kurangnya pilihan. Secara umum, permintaan kematian akan hilang segera setelah perawatan paliatif diberikan.

Penderitaan yang tak tertahankan bisa diredakan

Jika, dalam situasi yang sangat jarang terjadi, semua perawatan obat dan non-obat yang diterapkan terbukti tidak efektif, obat penenang dapat dipertimbangkan. Metode ini terdiri dari mengurangi kewaspadaan pasien, sambil melanjutkan atau bahkan memperkuat semua perawatan, dengan tujuan meringankan Ini sakit pada tahap ini dia kehidupan ; dia membentuk “perawatan pilihan terakhir” yang dimiliki oleh pengobatan Hipokrates, tanpa melanggar larangan membunuh, dan karena alasan inilah ia diakui oleh hukum.

Perlu dicatat di sini bahwa ketika komponen non-fisik dominan dalam penderitaan ini yang menurut definisi bersifat multidimensi, dukungan manusia, meskipun tidak menguntungkan secara finansial, sering kali terbukti bermanfaat. “obat terbaik”. Viktor Frankl, seorang profesor neurologi dan psikiatri Austria, percaya bahwa yang penting bukanlah menghindari atau mencoba menghilangkan semua penderitaan, melainkan mencari arti dalam hidupnya. Dan makna ini seringkali diwujudkan melalui dan terima kasih kepada orang lain.

Sangat paradoksnya, pada saat kita memiliki semua sarana medis yang diperlukan untuk meringankan saat-saat terakhir penderitaan, sambil menemani mereka sampai akhir hayatnya, dan ini dalam keamanan hukum yang lengkap, maka pertanyaan tentang pelanggaran tersebut. larangan mutlak diajukan dan didiskusikan. Melegalkan “bantuan medis dalam keadaan sekarat” hanya akan memvalidasi jeritan keputusasaan pasien yang tidak mendapatkan perawatan dan dukungan kemanusiaan yang memuaskan. Memberikan kematian pada makhluk yang menderita dan membutuhkan bantuan kita, kehadiran dan cinta kita akan berarti, seperti yang diamati dengan mengagumkan oleh Profesor Thomas De Koninck, seorang filsuf Quebec, “untuk menyangkal kemanusiaan kita dan menolak yang terbaik dalam diri kita.”